所以说,尺肤为全身皮肤的缩影,五脏六腑于尺肤部位皆有全息投射区域,故诊皮肤往往可以独取尺肤,诊尺肤和诊寸口等一样,可以反映全身脏腑组织器官的病变,可以判断内脏的盛衰虚实。正如《灵枢·论疾诊尺》云:“审其尺之缓急、大小、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。”
《灵枢·骨度》云:“人长七尺五寸者……发以下至颐长一尺。”这与现代解剖学认为人体身高约为头长的7~7.5倍的观点相一致。因此,临床上若将尺肤也按比例分为七段半,则“上竟上”对应于头与颈,约为一段长,称为头段;“上附上”为胸段,约为锁骨上窝至剑突;“中附上”为胁段,约当剑突至脐;“尺内”为腹段,约当脐至耻骨联合下方;而“下竟下”则为下肢段,按比例应为头段的3.5倍长。因右手与左手相对称,现以右手为例,以尺肤诊法示意图具体说明。
尺肤诊法示意图(据颜之亨) 来源:《中医局部特色诊法》
诊察方法
诊尺肤既有望诊又有切诊。诊察之时,让患者取坐位,挽起衣袖至肘以上,伸出前手臂平放在桌上,在充足的自然光线下进行。尺肤的望诊历来少谈神色,因仅为一段皮肤,也无所谓动态,故主要观察其形状,如粗涩、滑润、肉脱、肉枯等;尺肤的切诊则主要是循按整个尺肤,找出其上的痛点,以判断体内相应的部位或脏腑是否有病。
然而,尺肤诊法在疾病部位的诊断上,虽然理论上要比流传的以寸关尺定脏腑的方法实在得多,但要进一步确定是何脏何腑受病,仍然需要“四诊合参”,这在同一水平位置上所包括的脏腑越多的时候,表现得越明显。
临床运用
▶尺肤形状主病
①缓:尺肤纵缓不急为热证。
②急:即紧急。尺肤绷紧而不松弛为寒证。
③滑:尺肤光滑、柔和、润泽,有流利之容者多为阳,主无病或阳气淖泽,多风邪为患。多汗者亦可有此征。
④涩:尺肤不滑利,不柔和,干枯干燥者,属阴,主气血不和,血行不利;或阴寒凝滞,津枯液竭。多生痹证。
⑤贲:尺肤骤然贲起或贲起太过者,多为实证,如水肿、红肿、丘疹连片等;皮肤丰盛坚实者,为血盈气盛之征。
⑥减:尺肤弱小瘦削,又称肉脱,主诸虚不足。尺肤瘦弱枯槁,称为肉枯,主津液枯竭,病危。
⑦满:尺肤肌肉丰满者,主气血旺盛。
▶尺肤压痛点主病
凡是尺肤上出现压痛点者,其相应部位或脏腑均有病变,反之则无实质性病变。若压痛点在双手对称出现,而痛点较明显者,同侧的病情亦较重。
颜之亨对31例住院患者进行尺肤诊查的结果,没有发现压痛点的位置与患者疾病相应的尺肤段部不符合者。如慢性咽炎、慢性头痛、耳聋耳鸣、眩晕、血管神经性头痛者均在头段;胃炎、十二指肠憩室、胃痛、胃下垂、胆囊炎(胁痛)等患者均在胃部;子宫内膜炎(漏症)、腰肌劳损(腰痛)等患者在大腹部;慢性阑尾炎(肠痈)、腰骶痛、带下病、少腹痛(盆腔炎)等患者在少腹部;咯血(支气管扩张)、心悸(冠心病、风心病)、哮喘(肺心病)、咳嗽(急慢性支气管炎、右下肺炎、肺气肿)、哮喘(肺气肿)、胸痛(肺炎)、心悸(心动过缓)等患者在胸段均有压痛点。
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责任编辑 丨吴明蕾返回搜狐,查看更多